回家过年｜平泉：一个县城的养老现状观察

2024-10-10 11:47

　　回家过年，大概是中国人最整齐的一项集体仪式了。它是人们与故乡亲人的聚会，也是与自己心照不宣的约定。不管这一年在外经历了什么，至少春节这几天里，我们可以尽情感受亲情温暖、家和心安，哪怕风雪交加，一样无惧无阻。

　　家是一个实体概念，也是一方心灵坐标。心之所系很难更改，实体坐标却日新月异。无论一座城市的基础设施，还是人口结构或社会阶层；无论群体消费升降，还是个体身份心性，都在发生着巨大改变。这改变，是变幻大时代打下的印迹，也是国家发展路上的刻痕。

　　这个龙年春节，是三年疫情之后第一个秩序全面恢复的春节，这让我们得以更自由地流动，可以更真切地感受家乡——这个熟悉又陌生之地所发生的变化。

　　基于此，我们策划了本次“回家过年”专题，试图通过和讯编辑对各自家乡的观察记述，为读者呈现一段关于中国经济变化的微观切片。个体的观感总是片面的，但它却是真实的人间烟火，鲜活的众生世相。

　　人们常说，清朝实际上有三个都城：发家的沈阳，定都的北京，避暑的承德。河北承德因避暑山庄的兴建而诞生，是清王朝的第二个政治中心。我的家乡是承德东部的一个小城——平泉。

　　在2017年撤县设市的浪潮中，平泉成功“立市”，成为承德首个县级市，城市面貌也随之发生了巨大的变化。楼房越盖越高，街道越拓越宽，店铺也越来越多，几乎每次回家都能感受到新的变化。

　　大年初二的午后，我和家人在家乡的街巷遛弯儿，竟发现之前常去的一家酒店已悄然改建成了养老公寓。而我也渐渐看到，身边的养老院越来越多了：原有机构并没有大规模退场，新机构的数量正在不断增长。

　　而养老院繁荣的背后，隐藏着一个不容忽视的现实：大多数机构为低龄老人照护高龄老人，并不能提供规范的医疗服务，优质的养老资源像学区房一样稀缺。

　　位于市中心广场附近的一家养老院，已经经营了六年。推开大门往里走，长长的走廊上有一位老人坐在椅子上晒太阳，见到陌生人来访，老人不发一语，只是目光直直地看着我，一种与闹市格格不入的静默气息迎面而来。

　　里面老人的房间，是布局相同的单人间或双人间，摆放着单人床、床头柜、休闲椅等简易家具。老人们似乎并不太在意自己的隐私，即使屋里有人也大都开着房门。此时恰逢饭点，老人正三三两两地走去食堂打饭。

　　这里的管理员介绍，该养老院主要为老人提供生活照料、失能照护等服务，收费主要看老人的健康状况和居住条件，每月最低1200元。

　　“老人能自理，住单间，一个月1200元，带卫生间的加200元；半自理的1800起步；不能自理的最贵，要看具体情况。”管理员称，食堂按时供餐，如果老人突发急症，院里会帮忙打120，通知家属。

　　坐落于城北的一家养老院便是由三星酒店改建而来。养老院基本保留了酒店原有的结构，一楼大堂改为老人活动室，二楼以上的客房改成了老年公寓，另外每层楼面上稍大的房间被改成了食堂。

　　养老院管理员带我们去往二楼，这里的房间大都是宽敞的大屋，屋里摆放着五到六张床位，护理人员和老人们同吃同住，屋里配有卫生间。我转了一圈发现，二楼大屋基本住满了人，仅两个房间还有空床。

　　管理员说，住在大屋的老人都是行动不便、需要护理的，收费每月3000元至3500元不等。她随手指了指身边的一位卧床老人道：“这奶奶上个月才做完手术，平时吃饭、擦身需要护工照顾，六人间每个月收她3000元。旁边那两张床躺的是老两口，平时能相互照顾着点儿，费用上可以商量。”

　　她坦言，能自理的老人是最方便的，一个月费用2000元以内就行。半自理或者不能自理的就要贵很多，这种情况最好选择一个护工照顾四五个老人的方式，一个月的费用可以控制在3000元至3500元。如果想一对一陪护，费用可能就要翻倍了，否则养老院成本也覆盖不了。

　　据我观察，市里民办养老院居住的主力人群是行动不便、身体脆弱的自理、半自理老人，收费标准依据硬件设施的不同情况上下浮动，价格多在1200元至3500元。至于照护服务、人文关怀等软性条件上，养老院并没有明显的差异，因此，人们对养老机构的期待也不高，顶多是冬天冷不着，夏天晒不着，能吃上口热乎饭。

　　对于大多数人来说，无论是受制于养老机构的现实环境，还是家庭养老的传统观念，去养老院都是走投无路之下的选择。

　　当我问邻居阿姨是否愿意去养老院时，她坚定地说，“不去，等我老得连路都走不动了，护工对我不好怎么办？天天躺在床上自由都没了，活着还有什么意思？”

　　她打算，如果以后子女不能在身边，就请钟点工上门帮忙，如果经济条件允许，也可以找个年轻一点的保姆在家照顾，反正不去养老院。

　　身边一位长辈觉得，如果实在没办法，也可以考虑养老院，但养老院的条件让他有很多顾虑。一方面是吃不习惯，食堂做什么就要吃什么。另一方面，养老院的护工也大多是五六十岁的老年人，像心脏病和“三高”这样的老年基础病得不到专业护理。此外，也担心没什么娱乐活动，觉得无聊、孤独。

　　虽然养儿防老的观念正在逐渐动摇和弱化，但大部分老年人仍会将家庭视为养老的第一选择。在他们看来，居家养老意味着更多的自由和舒适度，而养老院则是孤独、束缚的代名词。

　　数据也印证了这一现实。平泉市人民政府2022年5月发文指出，全市的养老服务体系以居家为基础、社区为依托、机构为补充。从相关数据看，平泉市常住人口39.9万人，其中65周岁以上人口占比超7%，约3万人，大都为居家养老。全市养老机构24家，可提供床位2776张，其中护理型床位1288张。

　　不仅市里，很多人口较多的乡村也都有自己的养老院。家住西坝村的张婶说：“我们村里就有养老院，有床位，九百块钱就能住。但照护方面不太方便，我不太想去。”

　　除了传统观念没有转变外，还与养老院普遍服务水平不高有关：大多数机构为低龄老人照护高龄老人，并不能提供规范的医疗服务，优质的养老资源像学区房一样，数量少且价格贵。

　　我通过养老咨询平台安养帮查询了平泉的十家养老院发现，仅泰康养护服务中心医院1家设有康养区及医疗区，开设有相关科室。但费用高昂，以养老四人间为例，即使是能自理的老人，每月的床位费和护理费也已经高达6600元，半自理/轻度失能的老人，每月费用7100元，而特护/重度失能的费用则在万元左右。

　　“好的太贵住不起，便宜的去了怕受气。”成为大多数普通人对养老院的基本印象。

　　实际上，很多老人在选择养老机构时都有医疗方面的需求，他们希望小病能及时发现、治疗，大病能早点转到上级医院。但对于机构来说，经营“医养结合”模式的养老院并不容易，在医保、资金和人力上都有困难。

　　一位养老院的工作人员透露，单是护理人员就不好招，待遇不高，压力责任又大，很多年轻人都不愿意来。如果机构本身规模比较小，床位不多，招人就更难了。目前大多数养老机构的护理人员，都是五六十岁，肯吃苦、有耐心的老人。

　　“其实机构的设施、床位都够，但入住的老人不多，如果老人多了，利润高了，就能请更多、更专业的医护人员。但如果你想医养结合，在机构里设立医疗科室，那不好说，要考虑得很多。”他表示。

　　老龄化、少子化趋势已不可避免。联合国预测数据显示，在悲观、中性、乐观假设下，中国65岁老年人口占比都将在2035年左右突破20%，届时老年人口抚养比将突破30%，即平均约3.3个年轻人要赡养1位老人。

　　老龄化呼啸而来，我国老年人的空巢、独居，以及“带病生存”现象越来越普遍，背后诞生了大量的日常照护和健康管理需求。

　　一份针对中国老年人生活质量发展报告显示，在我国70岁以上的老年人中，有超过85%的人患有慢性病；近50%的人同时患有两种及以上的慢性疾病。

　　此外，失能失智老人也需要大量的养老服务。目前我国85岁以上的老人中，中度和重度失能的比例接近四分之一，失智的比例为18.3%。但从供给端看，优质的医疗资源、康养资源稀缺且集中，很难负担起庞大的老年人群需求。

　　推进健康老龄化，缓解“养老焦虑”，已刻不容缓。2022年2月，国务院发布《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》，提出推动老龄事业和产业协同发展，构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系，不断满足老年人日益增长的多层次、高品质健康养老需求。

　　而平泉也正积极响应号召，加快养老事业和康养产业协同发展，力求为老年人提供方便可及的养老服务。

　　按照相关文件要求，平泉市重点推进医养康养服务，支持养老服务机构开办医疗服务机构或设置医务室、护理站；加强养老护理员队伍建设，使养老护理员普遍掌握急救技能；推动养老机构提质增能，促进养老机构床位向护理型转型等工作。到2025年，市级建成1所以失能、部分失能特困人员专业照护为主的供养服务机构1所；2025年年底前，建立1所具有医养结合功能的市级特困人员供养服务机构。

　　或许，变老并不可怕，重要的是家庭、机构和政府共同发力，实实在在为老人的晚年生活托底。因为，没有谁能永远年轻，善待老人，就是善待明天的自己，也只有在老人真正受到尊重的社会里，每一位年轻人才能安心打拼、放心老去。

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