【特别报道十一】请您收藏！专家解答新型冠状病毒肺炎防控常见问题
2024-09-10 18:12
浙江大学官方微信公众号。“国有成均，在浙之滨”。今天的浙江大学，正努力建设世界一流的综合型、研究型、创新型大学。学校将秉承求是创新精神，致力于创造与传播知识、弘扬与传承文明、服务与引领社会，积极推动国家繁荣、社会发展和人类进步。
新型冠状病毒是从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的一种冠状病毒，已被世界卫生组织命名2019-nCoV。这个病毒的基因特征与 SARSr-CoV 和 MERSr-CoV 有明显区别。
新型冠状病毒对紫外线%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。
新冠肺炎是由新型冠状病毒引起的，以肺炎为主要临床表现的一种传染性疾病。国家卫健委已经将新冠肺炎列为乙类传染病，按甲类管理。
以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等症状少见。部分患者起病症状轻微，可无发热，仅表现为头痛、心慌、胸闷、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。部分患者出现呼吸困难，严重者病情进展迅速。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
目前资料表明，总体病死率在0.8% - 2.2%之间。武汉市病人病死率较高， 6%左右。不同地区、不同时间有差别，总体上低于2003年SARS的病死率，但传染性更强。
此病根据流行病学接触史、临床症状、实验室检查、影像学检查和病毒学检查结果进行诊断。
（1）发病前 14 天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；
（2）发病前 14 天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；
疑似病例的诊断标准随着疫情的发展会及时更新。总体来说，疑似病例是有流行病学接触史，出现发热、干咳等症状或肺炎影像、血常规变化等临床表现。
至今为止，还未发现特效药，主要靠对症治疗。因此，防控（比如居家隔离，出门佩戴口罩等）至关重要。
新冠肺炎的确诊病例、病毒携带者和带毒的动物都是传染源。尤其要注意一些病毒携带者，自己不发病但是仍具有传染性。也有一些病例在尚无症状的潜伏期就已经有了传染性。因此强调疾病流行期间尽量减少聚会和去人群聚集的场所。
一般不会。患者感染病毒后，体内一定时间内会产生保护性抗体，一段时间内（一般几个月内）是相对安全的。所以治愈患者现在是健康的，外人与他们接触不会被传染。治愈患者出院后要继续观察2周。在疫情流行期间，还是要做好个人防护。
作为一种呼吸道疾病，主要通过飞沫传播和接触传播。飞沫一般通过咳嗽、打喷嚏或说话以及实施呼吸道侵入性操作如吸痰或气管插管等操作产生。飞沫传播的距离一般为1米。预防飞沫传播最好的方法是佩戴口罩。接触传播一般是直接或间接接触携带病毒的分泌物、血液、体液或排泄物以及被病毒污染的物品时，有可能造成感染。预防接触传播最好的方法是勤洗手。
②诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员；
隔离观察主要是为了切断病毒的传播。基于目前对新型冠状病毒感染的肺炎的认识，从接触病毒到发病的最长时间是14天，所以我们确定居家隔离观察的时间是14天。过了14天，如果未发病，才可能确定被观察者未被病毒感染。
用过的纸巾、口罩等放置到专用垃圾桶，每天清理。清理前用含有效氯 500 mg/L～1000 mg/L 的含氯消毒液喷洒或浇洒垃圾，直到这些垃圾完全湿润，然后扎紧塑料袋口。
如果和确诊病例有过密切接触的，需要进行医学观察。电梯空间较小，乘坐人员繁杂，是传播的高危场所，乘坐电梯注意佩戴口罩，触摸电梯按钮等公共物品后及时洗手。
一般中央空调都是带回风装置的，如果和确诊病例在同一套通风系统下的人员要注意防护。建议尽量不使用中央空调，若必须使用的应关闭回风系统，采用全新风运行，并注意清洗消毒。
(3) 避免搭乘公共交通，应该呼叫救护车或者使用私人车辆运送病人，如果可以，路上打开车窗。
(4) 密切接触者应时刻保持呼吸道卫生和手卫生。在路上和医院尽可能远离其他人（至少1米）。
(5) 任何被呼吸道分泌物或体液污染的物体表面都应该用含有稀释漂白剂的消毒剂清洁、消毒。
(6) 就医时，应如实详细讲述患病情况和就医过程，尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接触史、动物接触史等。
因为新型冠状病毒是首次发现在人类中致病，所有接触该病毒的人均有可能得病，全人群普遍易感，不存在年龄与性别的差别。个体由于自身免疫力不同，预后不同。如有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的人、免疫力较低的中老年人及儿童患重症或死亡的风险较高，因此特别需要保护。
首先避免与病人等传染源接触，因目前疫情仍在发展中，可能还有部分病例没有确诊，因此最好的办法是尽量呆在家里，少去人群密集的场所。
其次做好个人卫生和防护，包括外出佩戴口罩，勤洗手。还有加强营养，增强抵抗力，减少发病机会。
根据新冠肺炎冠状病毒的传播途径，主要通过飞沫从呼吸道进行传播，戴口罩可以在一定程度上切断传播途径。
去人群密集的公共场所（如商场、超市、地铁、公交车、电影院、医院、菜场等场所）需佩戴口罩。
如有特殊需要与疑似或确诊病人接触，或需进出医院发热门诊等高危场所，需佩戴医用N95口罩。
在空旷的地方散步或锻炼且不与人近距离交谈无需佩戴口罩。当出现发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状时应及时佩戴口罩。
口罩有正反和上下，正面有光滑的防水层，反面靠近口鼻的是柔软的吸潮层，口罩上部有鼻夹，硬硬的一条可以摸得到，上下不要搞错。打开口罩，把口罩挂在耳朵上，把口鼻和下巴兜住，用手把口罩上部的鼻夹压紧，沿着中间向两侧压紧，让口罩紧贴面部。戴好口罩后不要用手去触摸口罩外面，脱口罩时用手取下挂耳绳丢弃，不要接触口罩的内外面。具体方法可以参照下图。
普通人（非疑似或确诊病人且没有相应症状的正常人）佩戴口罩无须一次一换，可根据清洁程度延长使用时间。
如果有去过医院发热门诊、护理过确诊病例或疑似病例等情况，可用含氯消毒剂进行浸泡消毒。
普通民众不需要戴护目镜。护目镜是比较特殊的专业防护用品，主要是用于和患者有密切接触的各类医疗卫生人员。
目前杭州虽然有病例发生，但是，一般在空旷的、人员少的外环境（如公园）中受病毒感染风险是比较低的。在疫情流行期间如果要出门锻炼，建议佩戴普通外科口罩，去室外空旷处，但不能去人员聚集、封闭式场所（如健身房）。
不会。开窗通风是一个良好的预防呼吸道疾病的方法，它有助于降低室内可能存在的病毒量，也有助于更新室内空气。
不能。房间内的温度要适应人的健康，温度太高对人体健康不利。但是如果在使用集中空调的办公楼或宾馆，建议不要开启空调，以免病毒通过中央空调系统引起传播。
如果对面的人是新型冠状病毒感染者或来自疫区或密切接触者，需要保持一米的距离减少飞沫传播是有效的。
但是，新型冠状病毒在潜伏期就可能传染他人，另外还存在一些自己不发病的病毒携带者引起传播的例子，所以还是建议保持一米距离。
在疫情流行期间，如果没有需要紧急处理的疾病，尽量避免去医院，特别是五官科、口腔科等高传染风险的科室。但是有需要紧急处理的疾病，还是要去医院就诊。一般医院均会考虑发热门诊等高危诊室和其他普通门诊隔离，并进行场所消毒。但是医院是公共场所，还是容易造成交叉污染。
离开医院时先洗手，将口罩丢弃在医疗废弃物垃圾桶，再次洗手，离开医院时佩戴新的口罩进行防护。
如无接触史，轻症可以通过互联网医院咨询，或者去发热门诊看病后在家休养，期间进行自我隔离，注意与家人保持适当距离，所用物品注意消毒。若隔离一段时间后症状未见好转反而有加重趋势，则可到定点医院做进一步诊治。
医院回家后，洗手并更换服装。外套和家居服应分开存放，及时清洗外套，有条件时采用热水进行清洗，并在太阳底下晾晒。
按照要求，由乡镇政府、街道办事处等摸清辖区内从武汉返乡的人员数量和居住地等情况报给所在乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心），落实相关医学观察。如果您知道小区有人从武汉来，请报给当地的社区街道办事处或者社区卫生服务中心。
来自湖北尤其是武汉返乡人员应进行居家医学观察，目前疫情在湖北已经不局限在武汉，周边地市也已经出现疫情，所以来自湖北其他地方的人也尽量落实居家医学观察。
如果近期接触过武汉回来的人，自觉居家隔离14天，每天上午、下午各测体温，并按要求上报。并注意接触者及本人的健康状况。
如果从湖北等疫情严重地区回来，出现发热、咳嗽等呼吸道症状，应减少与家属接触，并马上戴好口罩到当地二级以上医疗机构发热门诊就诊，期间尽量不要乘坐公共交通工具，并主动告知医生最近在武汉或者湖北的工作、生活、旅游史。
如要乘坐公共交通工具要先佩戴好口罩，一般医用护理口罩或外科口罩即可。如果座位允许，尽量离开其他乘客1米以上的距离。回家后立即采用七步洗手法进行洗手，脱下口罩后再洗一次手。
一般来说，快递被污染的可能性比较小。如果不放心，可以在接收快递后洗手，尽量减少与快递员的直接接触。
准备食物、餐前便后、外出回家、接触垃圾、抚触动物、照顾病患等情况下，必须及时洗手。洗手时，要注意用流动的水和使用肥皂（洗手液）洗手，整个过程持续30秒，揉搓时间不少于15秒。可使用七步洗手法：
咳嗽和打喷嚏时，含有病毒的飞沫可散布空气中，周围的人可因吸入这些飞沫而被感染。因此要注意：
(2) 限制活动区域，应减少密切接触者和家庭成员的活动共享区域，确保共享区域（厨房、浴室等）通风良好。
(3) 家人应住在不同房间，如条件不允许，与密切接触者至少保持1米的距离。哺乳期母亲可继续喂养婴儿。
(4) 正确戴口罩，勤洗手，洗手后要擦手，偶然咳嗽打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃，或使用之后正确清洗。
(5) 避免共用，尽量减少与密切接触者及其用品的接触，如餐具、毛巾、床单、浴巾、饮料等。
(6) 注意消毒，推荐使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂对经常触碰的物品如床头柜、床架以及其他卧室家具进行消毒。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。
(8) 在接触和触碰被密切接触者的分泌物污染的物体时，应戴一次性手套和保护性衣物。戴手套前后要注意双手清洁和消毒。
(9) 出现症状立即就医。若可疑病例出现发热、咳嗽、咽痛、胸痛、呼吸困难、轻度纳差等应立即就医。
不能聚餐。在疫情没有控制之前尽可能减少去人群聚集环境。如果和病人或者接触者聚餐，应居家隔离14天。
选择卫生达标、具有经营许可证的商户，购买来源清楚、经检验检疫合格的动物和动物产品；
避免接触野生动物，不屠宰或食用病、死禽畜或野生动物；接触动物和动物产品后，用肥皂和清水洗手，避免触摸眼、鼻、口；避免与市场里的流浪动物、垃圾废水接触。
避免去疾病正在流行的地区。减少到人员密集的公共场所。不要接触、购食不明来源的野生动物或活体动物。食材处理注意生熟分开，烧熟煮透。居室保持整洁，勤开窗通风。随时保持手卫生。不随地吐痰，养成良好卫生习惯。作息规律，加强锻炼，饮食注意营养搭配，保持充足睡眠，提高自身免疫力。
节后返程，尽量不乘坐公共交通，自驾车在服务区停留时要注意佩戴口罩并做好手卫生。
如乘坐公共交通工具，需要全程佩戴口罩。接触交通工具的公共物品后，要及时洗手。注意不要用手去触摸口鼻等部位。
如果是从武汉或湖北其他病例高发的地区出来的，或者有发烧、咳嗽、流涕等不适症状的，要自觉居家隔离14天。
建议尽量采用步行、骑车、开私家车上下班，如果必须乘坐公共交通工具的，务必全程戴口罩。途中避免用手触摸车上物品。注意不要用手去触摸口鼻等部位。到达后第一时间洗手。
空气不流通，人员密度较大，人员来往较频繁的办公场所危险性比较大，应注意消毒和个人防护。
通过中央空调供暖的办公场所也存在空气交叉污染的可能性，建议疫情流行期间不开启中央空调。
办公场所里的电梯间、餐厅和公共卫生间等人员进出较多的场所也要注意消毒，进出佩戴口罩。触摸电梯按钮或其他公共物品后及时洗手。
多人办公或有接待外来人员的，保持1米以上的距离，并佩戴口罩。多人共用一个座机的，接电话时也要佩戴口罩，每天用75%的酒精擦拭座机2-4次。
建议分批就餐，减少人员聚集。采用分餐制。排队领餐时佩戴口罩，注意防护距离。能单独就餐的尽量单独就餐，在公共餐厅就餐的尽量保持1米的距离。就餐期间不交谈。进食前后要洗手。
喝酒不能防病，即使用于环境消毒，酒精浓度也太低。只有70%至75%浓度的酒精才有杀菌作用。
不能。板蓝根、双黄连等中成药对普通的感冒有一定的疗效，但是对于新冠病毒的治疗效果没有确切证据。建议居民不要盲目采购或囤积这些药物。
抗生素是专门针对细菌感染的一类药物，只对相应的细菌有效，对病毒无效，因此在没有并发细菌感染的情况下不建议盲目服用抗生素，会增加细菌耐药的可能性，不利于疾病治疗。
作为新发传染病还没有疫苗，科学家正在研制疫苗，现在已经分离病毒毒株。但是疫苗研制需要较长时间，现阶段疫情控制还需要全社会的防控。
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朱益民（浙江大学公共卫生学院）、张旭慧（浙江大学公共卫生学院附属杭州市疾病预防控制中心）
浙江大学公共卫生学院：朱益民、徐玉英、韦巧慧、徐锦健、吴琼、贺迪、金子奇、周瑶涵、程宗雪；
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